脑胎盘率联合无应激胎心监护对高危妊娠结局的诊断意义

目的 探讨胎儿脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)联合无应激胎心监护(non stress test,NST)对高危妊娠结局的诊断意义.方法 选取2018-12至2020-02在石家庄市第六医院产检并分娩的单胎高危妊娠患者120例为研究对象.平均孕周28-41周,进行超声检测胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流,测得CPR,同时行产前NST.对母儿分娩结局:羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产、助产(产钳/胎吸);新生儿结局:1 min Apgar评分<7分、血气pH<7.25、入住NICU进行比较.比较不同方法对高危妊娠不良妊娠结局评估的效能,主要包括灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 根据NST与CPR结果分为4组:A组(NST与CPR均正常),B组(NST异常),C组(CPR异常),D组(NST与CPR均异常).D组中胎儿窘迫21例(80.77％)、羊水污染23例(88.46％)、剖宫产24例(92.31％)、助产(产钳/胎吸)3例(11.54％)、1 min Apger评分<7分17例(65.38％)、血气pH<7.2516例(61.54％)、入住NICU 18例(69.23％),明显高于其他3个组,且差异有统计学意义(P<0.05).CPR联合胎心监护对不良妊娠结局预测的灵敏度为97.01％、特异度为93.78％、阳性预测值为91.06％、阴性预测值为97.27％,均高于单纯使用CPR及胎心监护.结论 CPR与NST联合应用对高危妊娠中异常情况诊断及时、准确、安全、有效,可有效避免不良妊娠结局的发生,在高危妊娠管理中具有重要意义,值得临床推广.