针刺法治疗慢性膝骨关节炎的临床疗效评价及中枢机制研究

目的 研究针刺法治疗慢性膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及中枢作用机制.方法 选取2019年2月-2020年7月黑龙江中医药大学附属第一医院CT磁共振科收治的慢性KOA患者80例为研究组,另选取年龄、性别匹配的健康受试者80例为对照组.研究组予以针刺治疗,对照组不采取治疗措施.研究组分别于治疗前、疗程结束后1周进行功能性磁共振成像(fMRI)扫描及超声检查,对照组仅于研究组治疗前同时间fMRI扫描及超声检查1次.比较研究组治疗前后的疼痛、关节功能变化及超声检查结果,比较研究组与对照组及研究组治疗前后大脑网络功能活动情况.结果 与治疗前比较,研究组治疗后简明疼痛评定量表(BPI)评分下降、Lysholm膝关节功能评分升高,关节软骨蜕变分期、关节间隙无回声区厚度、关节腔滑膜厚度及滑膜周围动脉网阻力指数(RI)降低(P<0.05).研究组治疗前与对照组在不同脑区的ALFF信号均存在差异,其中增高区域包括双侧额中回,右侧额下回、梭状回、脑岛,左侧楔前叶、缘上回、颞中回、颞下回,降低区域包括右侧额上回、左侧枕中回/枕上回与海马/丘脑/杏仁核,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗前后在不同脑区的ALFF信号均存在差异,其中增高区域包括顶叶中央前回、中扣带回,右侧颞中回、枕中回,降低区域为额前叶,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性KOA患者存在脑功能活动异常,针刺可改善脑功能活动变化,降低疼痛、改善关节功能,减轻膝关节病理变化.