尿素氮、β2-微球蛋白、胱抑素诊断ICU脓毒症患儿并发AKI的临床价值分析

目的 探讨尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素(CysC)诊断ICU脓毒症患儿并发急性肾损伤(AKI)的临床价值.方法 选择2018年5月—2019年5月本院ICU收治的脓毒症并发AKI患儿70例为AKI组,同时选取67例脓毒症未并发AKI患儿作为对照组,检测两组患者的BUN、β2-MG、CysC表达水平,分析其在诊断ICU脓毒症患儿并发AKI的诊断效能.结果 AKI组BUN、β2-MG、CysC的表达水平显著高于对照组(P<0.05);AKI组BUN、β2-MG、CysC的表达水平为AKI-3期>AKI-2期>AKI-1期,且有显著性差异(P<0.05);BUN、β2-MG、CysC诊断ICU脓毒症患儿并发AKI的AUC分别为0.844(95％CI为0.772～0.900)、0.868(95％CI为0.800～0.920)、0.864(95％CI为0.795～0.917).当BUN的临界值为5.005 mmol/L时,敏感度和特异度分别为95.70％和74.60％;当 β2-MG的临界值为4.005 mg/L时,敏感度和特异度分别为94.30％和73.10％;当CysC的临界值为1.925 mg/L时,敏感度和特异度分别为94.30％和64.20％;BUN和 β2-MG ROC曲线下面积之差为0.025,Z=0.576,P=0.564;BUN和CysC ROC曲线下面积之差为0.019,Z=0.378,P=0.705;β2-MG和CysC ROC曲线下面积之差为0.006,Z=0.121,P=0.904,以上两两检验的诊断价值存在的差异无统计学意义.结论 ICU脓毒症患儿并发AKI中BUN、β2-MG、CysC的表达水较高,且表达水平表现为AKI-3期>AKI-2期>AKI-1期,ROC曲线显示BUN、β2-MG、CysC诊断效能较高,且诊断效能差异无统计学意义,可将其作为诊断ICU脓毒症患儿并发AKI的敏感标志物.