广东省严重精神障碍现况调查及其社区与医院患者临床和流行病学特征比较

目的:了解广东省严重精神障碍社区居住患者的一般人口学特征、临床症状及生活状态,并分析其与医院患者之间的差异,为进一步开展严重精神障碍管理治疗工作提供依据.方法:于2018年12月—2019年2月,采用多阶段分层抽样的方法对广东省下辖11个地级市中精神卫生机构(精神卫生专科机构及社区卫生服务中心)住院或管理的6886例严重精神障碍患者开展调查.结果:与住院患者比较,社区居住患者一般人口学特征、临床症状以及生活状态的分布差异有统计学意义(P<0.05).住院患者在<18岁、18～44岁以及≥60岁年龄段构成比均高于社区居住患者(P<0.05),而在45～59年龄段构成比低于社区患者(P<0.05);住院患者中男性构成比高于社区患者(P<0.05),而女性患者构成比低于社区患者(P<0.05).社区患者中已婚同居者构成比较高(P<0.05),而住院患者中未婚者构成比较高(P<0.05),社区居住患者文化程度水平在小学及以下构成比高于住院患者(P<0.05);社区居住患者出现幻觉、交流困难、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多、伤人毁物、悲观厌世、无故外走、自娱嬉笑和孤僻懒散等临床症状的构成比以及既往总住院次数均低于住院患者(P<0.05),但首发年龄和患病总持续时间均高于住院患者(P<0.05);对2种来源患者的生活状态进行多因素Logistic回归分析,社区居住患者吸烟[OR(95％CI)=1.968(1.436～2.696)]、现在饮酒[OR(95％CI)=1.776(1.105～3.105)]、危险性评估等级[OR(95％CI)=10.197(4.053～25.654)]和实际睡眠时长[OR(95％CI)=1.855(1.375～2.502)]的构成比均高于住院患者(P<0.05).社区居住患者锻炼频率低于1～2次/周[OR(95％CI)=0.566(0.425～0.755)]和目前正在被关锁[OR(95％CI)=0.205(0.070～0.600)]的构成比均低于住院患者(P<0.05).结论:广东省严重精神障碍社区居住患者较易发生幻觉、交流困难、猜疑、喜怒无常和行为怪异等临床症状以及吸烟、饮酒等不良行为.应加强针对社区居住严重精神障碍患者的治疗管理,特别是综合干预,平衡发展社区与医院的服务功能.