纳布啡超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者内脏痛的影响

目的:评价纳布啡超前镇痛对腹腔镜胆囊切除(LC)术后患者内脏痛的镇痛效果.方法:择期行LC患者100例,随机分为纳布啡组(N组)和对照组(C组),每组各50例.所有患者行常规全身麻醉诱导与维持.N组在气管插管后、切皮前15 min静脉泵注纳布啡0.2 mg/kg,泵注时间10 min,C组给予同等剂量的生理盐水.手术结束后,所有患者皮肤主要切口(脐孔和取胆囊孔)均给予0.5％罗哌卡因10 mL逐层浸润局部麻醉.于术后1、2、4、8、12、16、20、24 h,采用视觉模拟评分法(VAS)评分记录并比较患者静息及活动时皮肤切口痛评分、内脏痛评分、肩部牵涉痛评分;记录并比较患者拔管时间、拔管时有无躁动、恢复室留观时间;记录并比较术后不良反应发生情况.结果:两组患者术后静息状态下切口痛VAS评分,差异无统计学意义(F=1.343,P=0.249),咳嗽状态下切口痛VAS评分,N组低于C组,差异有统计学意义(F=5.753,P=0.018);两组患者术后静息状态下内脏痛VAS评分,N组低于C组,差异有统计学意义(F=82.371,P=0.000),咳嗽状态下内脏痛VAS评分,N组低于C组,差异有统计学意义(F=109.268,P=0.000);两组患者术后肩部牵涉痛VAS评分,N组低于C组,差异有统计学意义(F=60.302,P=0.000);两组患者术后镇静程度Ramsay评分,N组高于C组,差异有统计学意义(F=52.965,P=0.000);两组患者全身麻醉后拔管时间、PACU留观时间、拔管躁动情况、PONV等比较,差异无统计学意义.结论:纳布啡超前镇痛可有效缓解LC术后患者内脏痛,降低或减少术后并发症.