直肠前切除术延迟性术后肠麻痹发生的危险因素分析与风险预测模型构建

背景 延迟性术后肠麻痹(prolonged postoperative ileus,PPOI)是结直肠手术后的常见并发症,关于直肠癌患者直肠前切除术(anterior resection of rectum,AR)后发生PPOI的危险因素相关研究很少.目的 探讨直肠癌患者AR后PPOI的危险因素并建立风险预测模型.方法 回顾分析解放军总医院第一医学中心普通外科医学部2016年8月-2018年8月行AR直肠癌根治性治疗患者130例的病例资料,统计PPOI的发生情况,分析PPOI的危险因素,构建列线图风险预测模型并进行效能验证.结果 130例行AR的患者中30例(23.1％)发生PPOI.单因素分析显示,合并高血压或糖尿病、术中出血大于200 mL及术后胃管留置时间大于48 h对术后发生PPOI的影响显著(P均<0.05).多因素分析结果显示,合并高血压(OR=3.012,95％CI:1.139～7.966)、术中出血大于200 mL(OR=5.318,95CI:1.712～16.521)、术后胃管留置时间大于48 h(OR=5.379,95CI:1.614～17.925)是PPOI发生的危险因素(P均<0.05).依据多因素分析结果构建PPOI列线图风险预测模型,内部验证一致性指数(C-index)为0.760(95％CI:0.670～0.849).结论 合并高血压、术中出血大于200 mL、术后胃管留置时间大于48 h是AR患者发生PPOI的危险因素.构建的AR术后发生PPOI的列线图风险预测模型具有良好评价效果和临床应用价值.