超声引导下甲状舌骨膜阻滞在老年患者气管插管中的临床应用

目的:评价超声引导下甲状舌骨膜阻滞在老年患者全麻气管插管中的作用.方法:选择择期气管内全麻手术老年患者60例,根据随机数字法分为神经阻滞组(N组)和对照组(C组),每组30例.所有患者入室后开放外周静脉通道,常规监测ECG、HR、SPO2、BP、BIS.N组暴露颈前区,在超声引导下2％利多卡因2 mL注射于甲状舌骨膜表面行甲状舌骨膜阻滞,对照组使用等量生理盐水.记录两组患者入室时(T0)、神经阻滞后即刻(T1)、神经阻滞后10 min(T2)、全麻诱导后(T3)、插管后即刻(T4)、插管后5 min(T5)、手术结束时(T6)平均动脉压(MAP)、HR;拔除气管导管时呛咳情况;术后第1天咽痛、恶心呕吐的情况.结果:与T0比较,N组在T3、T4血压降低(P<0.05),C组在T3血压降低(P<0.05);与C组比较,N组T4血压下降(P<0.05).与T0比较,C组在T4心率升高(P<0.05),而N组心率变化相对平稳(P>0.05);与C组比较,N组在T4心率降低(P<0.05).两组患者气管拔管时呛咳情况比较,N组呛咳发生率低,差异有统计学意义(Z=3.062,P=0.002).结论:B超引导下甲状舌骨膜阻滞可安全用于老年患者全麻诱导气管插管,可以获得稳定的血流动力学,减轻拔管应激.