无通道系统单孔腹腔镜治疗肥胖患者输卵管妊娠效果观察

目的:观察无通道系统单孔腹腔镜手术(LESS)治疗肥胖患者输卵管妊娠的可行性和安全性.方法:选择某医院2019年1月-2020年11月,采用无通道系统LESS治疗的肥胖患者输卵管妊娠21例为观察组;另选择该医院2017年1月-2018年12月尚未开展LESS时,采用多孔腹腔镜手术治疗的正常体质量输卵管妊娠患者30例为对照组.两组手术均由相同高年资医师完成,术者具备多孔腹腔镜妇科四级手术资质及开展LESS手术能力,根据患者生育要求及术中情况,行输卵管切除术或输卵管切开取胚术.观察比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间、术后排气时间、术后视觉模拟评分(VAS)、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、患者满意度及住院费用等指标.结果:(1)观察组行患侧输卵管切除15例,均顺利完成手术;行输卵管切开取胚6例中,除1例因胚胎基底部出血改行患侧输卵管切除外,均顺利完成手术,成功率95.2％.对照组行患侧输卵管切除21例,行输卵管切开取胚9例,两种术式均顺利完成手术,成功率100.0％.两组手术成功率比较,差异不显著(P＞0.05).两组均无一例中转开腹,无一例发生术中及术后并发症.(2)观察组手术时间非常显著长于对照组(P＜0.01),术中出血量显著多于对照组(P＜0.05),术后患者满意度显著高于对照组(P＜0.05);两组术后住院时间、术后排气时间、术后VAS评分、phCG转阴时间及住院费用等指标比较,均差异不显著(P＞0.05).观察组术后病率为19.0％(4/21),对照组为20.0％(6/30);两组术后病率比较,差异不显著(P＞0.05).(3)两组均术后随访1～3个月,无一例发生持续性异位妊娠;两组血β-hCG降至正常时间比较,差异不显著(P＞0.05).结论:无通道系统LESS治疗肥胖患者输卵管妊娠可行、安全,患者满意度高,可作为肥胖患者输卵管妊娠手术治疗方法,但需要具有一定腹腔镜手术基础的高年资医师实施.