某高海拔地区继发孔型房间隔缺损患病及超声心动图特点分析

目的:分析某高海拔地区房间隔缺损患病情况及其超声心动图特点,为该病早期发现和早期干预提供依据.方法:选择在某医院行超声心动图检查的高原世居者302例,采用超声诊断仪依次检查胸骨旁左心室长轴、大动脉短轴、心尖四腔、心尖五腔和非标准四腔,以及剑突下两腔、四腔等各切面,观察心脏各房室腔、大动脉血流及心脏异常血流情况,并测量相关血流指标,包括异常分流血流的流速、压差及肺动脉压等.分析继发孔型房间隔缺损患病情况和超声心动图特点.结果:(1)本组行超声心动图检查302例中,检出先天性心脏病8例(26.5‰),其中,动脉导管未闭2例,占25.0％(2/8);房间隔缺损6例,占75.0％(6/8),男4例、女2例,均为继发孔型房间隔缺损,缺损大小(18.8±4.3)mm.(2)本组继发孔型房间隔缺损6例中,除1例年轻患者仅有轻微临床症状、心悸,房间隔缺损约13 mm,心脏结构及功能未有明显改变外,其余5例均具有明显的临床症状,心脏结构及功能发生显著改变,包括右心明显增大、室间隔矛盾运动、右心功能衰竭、下腔静脉增宽等.合并肺动脉高压5例,均为中重度肺动脉高压;过隔分流存在双向分流3例.非标准两心房切面,可见左向右过隔分流血流信号;剑突下两腔、四腔切面,示房间隔中部延续性中段,宽13～25 mm;剑突下两腔切面,可见左向右为主的双向分流血流,并可采集双峰血流频谱及右向左少许分流;剑突下四腔切面,房间隔中部可见过隔分流血流信号,房间隔过隔分流可采集左向右双峰及部分右向左血流频谱.左心室短轴切面,可见室间隔平直,左心室呈"D"字形改变(提示中重度肺动脉高压);三尖瓣瓣上可见反流血流信号,脉冲多普勒(PW)流速达3.8 m/s.结论:高海拔地区继发孔型房间隔缺损较常见,且多合并中重度肺动脉高压,甚至不可逆心脏结构及功能改变,预后较差;对于高海拔地区继发孔型房间隔缺损,须给予高度重视,基层医师应提高对继发孔型房间隔缺损临床及超声心动图特点的认识,以便做到早期发现、及早干预,改善患者预后.