儿童附件扭转的CT特征与临床对照分析

[目的]分析总结儿童附件扭转(AT)的临床特征及CT表现,提高儿童AT的诊断准确率.[方法]回顾性分析经手术病理证实,具有完整临床及CT资料的26例(27灶)儿童AT病例,归纳总结儿童AT的影像特征及病理学基础.根据有无临床症状,分析各种影像征象的阳性率.[结果]26例AT患者年龄为1 d至12岁,平均5.5岁.20例(20/26)以下腹痛为首诊症状.26例中有15例位于右侧(15/26),10例位于左侧(10/26),位于双侧者1例(1/26).25灶(25/27)为完全性扭转,2灶(2/27,7.4％)为不全性扭转.19灶(19/27)合并占位性病变,8灶(8/27)为单纯附件扭转.病灶范围3.4～14.0 cm,平均5.9 cm.12灶(12/27)患侧卵巢体积增大.14灶(14/27)病灶内发现钙化.20灶(20/27)病灶周围发现4～12 mm小囊状结构.增强扫描26灶(26/27)病灶轻度强化(<20 HU).漩涡征阳性11灶(11/27),子宫向患侧移位12灶(12/27),腹水7灶(7/27),盆腔脂肪间隙模糊11灶(11/27).CT诊断符合率为88.9％.[结论]胎儿期卵巢囊肿出现囊壁钙化应考虑AT可能.畸胎瘤及卵巢囊肿是儿童AT的危险因素.不对称卵巢体积增大、周围小滤泡是儿童AT特异性较高的CT征象;若同时出现漩涡征、子宫移位、腹水、周围脂肪间隙模糊、畸胎瘤(或囊肿)壁增厚时,应高度怀疑儿童AT的可能.