胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术部位感染相关因素分析

目的:分析胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术部位感染的相关因素,为临床提供参考.方法:回顾分析2012-07-01～2019-05-30胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者1 178例的临床资料,对其发生手术部位感染的相关因素进行单因素与多因素Logistic回归分析,以确定胃十二指肠溃疡急性穿孔手术引起手术部位感染的相关因素.结果:1 178例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者中发生手术部位感染127例,感染率为10.78％.共检出121 株病原菌,其中革兰阳性菌35株,占28.93％,革兰阴性菌82株,占67.77％,真菌4株,占3.31％.Logistic回归模型分析显示,随机血糖(≥11.1 mmol/L)、术式(胃大部切除)、引流时间(≥2 d)、腹膜炎表现(弥漫性)等是胃十二指肠溃疡急性穿孔手术部位感染的独立危险因素(P＜0.05),胃肠减压、手术时机(穿孔后6 h)、冲洗液(含抗菌药物冲洗液)、术中预防使用抗菌药物、胃肠功能恢复时间(术后24 h)等是胃十二指肠溃疡急性穿孔手术部位感染的独立保护因素(P＜0.05).结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔手术部位感染与多种因素有关,早期诊断急诊手术治疗,胃肠减压,减少腹腔感染扩散,合理选择手术方式,减少手术创伤,抗菌药物腹腔冲洗,保持腹腔引流管理通畅,及时评估早期拔除引流管,术中预防使用抗菌药物,有效控制血糖,促进胃肠功能早期恢复等综合措施,可有效减少胃十二指肠溃疡急性穿孔手术部位感染.