载脂蛋白E启动子-427T/C基因多态性对阿托伐他汀钙调脂效应及长期临床预后的影响

目的 分析中国天津地区汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者载脂蛋白E(ApoE)启动子-427T/C基因多态性对阿托伐他汀钙调脂疗效以及患者长期预后的影响.方法 292例CHD患者均给予阿托伐他汀钙每次20 mg,qn,睡前口服,连续治疗6个月.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测ApoE-427T/C多态性.用酶法测定总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).随访2年并记录所有患者主要不良心血管事件(MACE).结果 治疗6个月后,ApoE-427T/C TT型、TC型和CC型的TC分别为(4.10±0.79),(3.68±0.68)和(3.19±0.71)mmol·L-1,LDL-C分别为(2.42±0.59),(1.97±0.50)和(1.47±0.54)mmol·L-1.TC、CC基因型的TC和LDL-C水平与TT基因型比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).随访期间,发生MACE事件21例(7.19％),其中再次血运重建11例(3.77％)、非致死性心肌梗死7例(2.40％)、卒中2例(0.68％)和死亡1例(0.34％).TT型、TC型和CC型无MACE生存率分别为94.69％,88.89％和84.62％,两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 ApoE-427T/C TC和CC基因型有更好的他汀类调脂效果,其能更显著地降低LDL-C和TC水平,但3种基因型的长期临床预后无显著差异.