脑膜中动脉栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿的疗效分析

目的 观察脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿(ATEDH)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受MMA栓塞治疗的40例ATEDH患者资料.患者于发病24 h内行局部麻醉下数字减影血管造影(DSA)+MMA栓塞术,介入栓塞术后根据患者意识状态、血肿体积予药物保守治疗、钻孔引流术或开颅血肿清除术.随访至术后6个月,观察患者术后病情、血肿吸收情况及并发症发生情况.结果 40例ATEDH患者中男21例、女19例,年龄为16～68岁,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为13～15分者25例,9～12分者15例.40例患者脑血管造影均显示MMA为出血源,均在介入栓塞术后出血立即停止.8例患者采用单纯MMA栓塞治疗,32例MMA栓塞后行钻孔引流术,无患者因病情进展接受开颅血肿清除术.出院时40例ATEDH患者的GCS评分均为15分,头痛、恶心、呕吐等临床症状与入院时相比均明显好转.术后6个月复查时,40例患者均未见血肿进展或复发,扩展的格拉斯哥结局量表评分均为8分.随访过程中,所有患者均未发生手术相关的感染、缺血性脑卒中、神经功能障碍等并发症.结论 MMA栓塞可以有效控制ATEDH进展,减少再出血风险,能有效避免患者进一步接受创伤较大的外科侵入性干预.