霍夫曼征对颈椎退变性疾病患者临床表现和术后功能恢复的预测价值

目的 探究霍夫曼征在颈椎退变性疾病中的临床应用价值.方法 回顾性分析2017年6月至2019年1月在我科接受颈椎前路减压融合术的104例颈椎退变性疾病患者资料,包括霍夫曼征阳性患者49例、阴性患者55例,术后随访至少12个月.评估两组患者的一般临床表现、临床体征、MRI影像学特征、术前临床评分、围手术期并发症和术后神经功能恢复情况.采用ROC曲线评估霍夫曼征与术前临床评分的关系.结果 与霍夫曼征阴性组相比,霍夫曼征阳性组患者多表现为术前脊髓高信号,术前日本骨科协会(JOA)评分和Nurick评分较差(P均<0.05).ROC曲线分析结果显示,霍夫曼征预测术前JOA评分的灵敏度为85.29％,特异度为42.22％,AUC为0.666(95％CI 0.547～0.785,P=0.012);预测Nurick评分的灵敏度为67.65％,特异度为75.56％,AUC为0.731(95％CI 0.618～0.845,P<0.01).JOA亚项评分分析结果显示,与霍夫曼征阴性组相比,霍夫曼征阳性组患者的术前上肢运动功能和下肢感觉功能均较差(P均<0.01).ROC曲线分析结果显示,霍夫曼征预测上肢运动功能的灵敏度为47.06％,特异度为80.00％,AUC为0.679(95％CI 0.561～0.798,P=0.007);预测下肢感觉功能的灵敏度为44.12％,特异度为84.45％,AUC为0.660(95％CI 0.536～0.783,P=0.016).两组患者围手术期并发症发生率差异无统计学意义.与霍夫曼征阴性组相比,霍夫曼征阳性组患者术后末次随访时神经功能恢复率较低,上肢运动功能和下肢感觉功能均较差(P均<0.05).结论 霍夫曼征能够反映颈椎退变性疾病患者的术前临床表现和术后功能恢复状态,尤其对预测上肢运动和下肢感觉功能恢复有较高的临床价值.