声脉冲辐射力弹性成像联合常规超声诊断乳腺肿物的应用价值

目的 探讨声脉冲辐射力(acoustic radiation force impulse,ARFI)弹性成像联合常规超声鉴别乳腺良恶性肿物的价值.方法 选取2014年1月至2020年6月就诊于中日友好医院并经病理证实的乳腺肿物患者360例,共360个肿物,术前行常规超声及ARFI成像,获得剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值.所有肿物行乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类,并绘制 SWV值的 ROC 曲线.VTQ界值取约登指数最大时ROC曲线的值4.05 m/s,BI-RADS及联合法界值均为3～4A类,计算3种方法的AUC、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,比较三者对乳腺肿物的诊断效能.结果 乳腺恶性肿物227个,良性133个,恶性肿物SWV值高于良性,差异有统计学意义[(6.08±2.95)m/s 比(3.16±2.14)m/s,P=0.000].常规超声、ARFI及联合法 AUC 分别为0.742、0.748、0.833,敏感性为98.7％、66.1％、90.7％,特异性为49.6％、83.5％、75.9％,准确性为80.6％、72.5％、85.3％,阳性预测值为77.0％、87.2％、86.6％,阴性预测值为95.7％、59.0％及82.8％.联合法将86.3％的病理良性4A类肿物降为3类.结论 ARFI辅助常规超声能够提高乳腺肿物诊断效能,诊断特异性提高26.3％,能够避免86.3％的病理良性4A类肿物穿刺活检.