硬脊膜动静脉瘘临床特点分析

目的 总结硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)的临床特点.方法 选取2014年9月至2019年9月首都医科大学宣武医院神经内科收治的接受腰椎穿刺检查的28例SDAVF患者.结果 患者中男27例,女1例.发病年龄41.0～78.0岁,平均55.5岁.临床症状多样,表现为腿痛4例,行走困难21例,肢体麻木22例,尿潴留13例,尿失禁7例.脑脊液白细胞升高2例,蛋白升高21例,免疫球蛋白IgG升高19例.28例患者行脊髓MRI检查,均在MRIT2加权像见髓内高信号,其中12例可见脊髓表面迂曲血管影.为明确诊断,28例患者行全脊髓数字减影血管造影检查,其中瘘口在胸段23例,腰段4例,骶段1例.患者确诊后行瘘切断手术或介入栓塞治疗,术后随访6个月至 1年,22例(84.6％)症状有不同程度好转,病程较长的6例症状无改善,所有病例随访期间无复发.结论 SDAVF是可治性疾病,全脊髓数字减影血管造影是诊断的金标准,早期诊断和治疗往往预后良好.患者脑脊液免疫学指标升高需要警惕SDAVF的可能性.