低剂量替格瑞洛联合阿司匹林对高龄患者经皮冠状动脉介入治疗术后疗效的影响

目的 探讨低剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗高龄患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的疗效.方法 选择2017年6月至2019年6月东阳市人民医院巍山分院收治的75岁以上首次行PCI患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.对照组采用术后常规治疗,口服氯吡格雷(75 mg/d)联合阿司匹林肠溶片(100 mg/d)抗栓治疗,维持治疗1年;观察组口服低剂量替格瑞洛(60 mg/d)联合阿司匹林肠溶片(100 mg/d)抗栓治疗,维持治疗1年.随访1年,记录心脑血管不良事件发生率、支架内再狭窄情况、内膜增生情况、患者生活质量等.结果 随访期间,观察组未出现心血管原因死亡、非致死性心肌梗死、缺血性卒中,血运重建2例,不稳定型心绞痛4例,总发生率为14.3％(6/42),与对照组总发生率的38.1％(16/42)相比,差异有统计学意义(X2 = 6.158,P =0.013);观察组和对照组支架内再狭窄发生率分别为2.4％和4.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组支架内狭窄多不足30％,占比85.7％,明显高于对照组的59.5％,差异有统计学意义(x2 = 7.244,P = 0.007);术后随访,两组健康调查简表(36-tiem short from health survey,SF-36)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间SF-36评分差异无统计学意义[(46.9±5.8)分比(44.7±6.3)分,P＞0.05];观察组和对照组出血事件发生率分别为35.7％和28.6％,差异无统计学意义(X2 = 0.491,P = 0.483).结论 低剂量替格瑞洛联合阿司匹林可提高PCI术后高龄患者的抗血小板功能,降低心血管不良事件发生率,改善支架狭窄程度,提高患者生活质量,且未明显增加大出血风险.