无创正压通气联合振动呼气期正压装置对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、炎性因子及短期预后的影响

目的:探讨无创正压通气联合振动呼气期正压（PEP）装置对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能、炎性因子及短期预后的影响，为临床治疗和预后评价提供客观依据。方法:选取台州市中心医院2016年1月至2018年12月收治的老年AECOPD患者83例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（38例）和研究组（45例）。对照组予单纯无创正压通气治疗，研究组予无创正压通气联合振动PEP装置治疗，治疗7 d后，比较两组肺功能指标、血气分析指标、炎性因子水平和疗效评分的变化。结果:治疗后，两组动脉氧分压（PaO 2）、氧合指数（PaO 2/FiO 2）均显著升高，二氧化碳分压（PaCO 2）均显著降低（均 P<0.05），研究组PaO 2、PaCO 2和PaO 2/FiO 2改善的幅度更大（ t=2.261、6.854、2.040，均 P<0.05）；两组第一秒用力呼气容积（FEV 1）/用力肺活量（FVC）的比值、第一秒用力呼气容积占预计值（FEV 1/Pre）和每分钟最大通气量（MVV）均显著升高（均 P<0.05），且研究组升高幅度更大（ t=2.442、2.120、2.944，均 P<0.05）；两组血清白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著降低（均 P<0.05），且研究组降低幅度更大（ t=7.978、10.857、8.543，均 P<0.05）；研究组住院天数、抗生素使用天数、慢性阻塞性肺病评估测试评分、圣乔治呼吸问卷评分分别为（7.52±1.38）d、（7.14±1.38）d、（18.95±4.76）分、（1.73±4.21）分，均显著短于、低于对照组的（8.55±1.47）d、（8.25±1.45）d、（8.07±5.81）分、（55.97±5.28）分（ t=-2.510、-2.722、-7.943、-10.351，均 P<0.05）。 结论:无创正压通气联合振动PEP装置能够有效改善老年AECOPD患者肺功能，降低炎性因子水平，改善短期预后，具有显著创新性和科学性，有临床推广意义。