隆突下淋巴结清扫在食管癌手术中的应用价值

目的:探讨隆突下淋巴结清扫在食管癌手术中的应用价值。方法:选取莆田学院附属医院2012年6月至2015年1月行手术治疗的食管癌患者240例，采用随机数字表法分为试验组（隆突下淋巴结清扫组， n=120例）和对照组（隆突下淋巴结未清扫组， n=120例）。统计试验组隆突下淋巴结清扫个数和隆突下淋巴结转移率，logistic回归分析试验组隆突下淋巴结转移的影响因素。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、术后住院时间、住院总费用及5年生存率。 结果:试验组平均清扫隆突下淋巴结6.03枚，淋巴结转移率为18.33%（22/120）。试验组隆突下淋巴结转移率与隆突下淋巴结大小、肿瘤浸润深度、肿瘤部位、肿瘤长径有关。试验组手术时间为（271.76±69.48）min，长于对照组的（248.15±76.76）min（ t=2.498， P=0.013）；术中出血量为（250.95±79.26）mL，多于对照组的（202.13±84.87）mL（ t=4.606， P<0.001）；术后肺部感染发生率为40.00%（48/120），高于对照组的25.83%（31/120）（χ 2=7.533， P=0.004）；术后住院时间为（19.72±9.41）d，长于对照组的（16.52±7.87）d（ t=2.849， P=0.005）；住院总费用为（77 297.15±50 955.57）元，高于对照组的（67 506.22±11 310.25）元（ t=2.055， P=0.041）。试验组的5年生存率为44.20%（53/120），高于对照组的27.50%（33/120）（χ 2=8.784， P=0.003）。 结论:食管癌患者隆突下淋巴结转移率低，其转移率与隆突下淋巴结大小、肿瘤浸润深度、肿瘤部位、肿瘤病理分期有关。对于胸中段、肿瘤浸润达食管肌层以上及隆突下淋巴结大小超过1.0 cm的食管癌患者应常规清扫该区域淋巴结，虽能延长手术操作时间、增加术后肺部感染发生率、延长住院时间、增加住院总费用，但能提高其5年生存率。