妊娠早期甲状腺功能与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨妊娠早期甲状腺功能对妊娠期糖尿病(GDM)的影响及预测价值.方法 选择2017年1月至2018年2月于福建医科大学附属龙岩第一医院产科门诊产检的孕妇1429例为研究对象,于妊娠早期筛查其甲状腺功能,分析妊娠早期甲状腺功能与GDM的发生是否有关联并分析甲状腺功能预测GDM的诊断价值.结果 ⑴GDM组孕妇的年龄、BMI、孕次、产次和早期空腹血糖(FPG)均显著高于糖耐量正常(NGT)组(P<0.05);两组孕妇妊娠早期的收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).⑵GDM组孕妇妊娠早期FT4显著低于NGT组(P<0.05);GDM组孕妇的FT3/FT4值显著高于NGT组(P<0.05);两组孕妇间TSH、FT3和TPOAb差异均无统计学意义(P>0.05).⑶妊娠早期FT3/FT4值与妊娠早期FPG、OGTT-0、OGTT-1和OGTT-2均呈正相关(r分别为0.145、0.183、0.179、0.156,P<0.01);FT4与OGTT-2呈负相关(r=-0.060,P<0.05).⑷GDM的发生与年龄、BMI指数、孕次和产次均呈正相关(r分别为0.198、0.193、0.139、0.086,P<0.01).多元回归分析显示,FT3/FT4值、妊娠早期FPG、年龄、BMI是发生GDM的独立危险因素.⑸对研究对象的FT3/FT4值用ROC曲线进行分析,ROC曲线下面积为0.625(95％CI为0.582～0.667,P值<0.0001),孕期FT3/FT4水平预测GDM的最佳诊断界值在0.3036,此切点诊断GDM的敏感性为65.83％,特异性为56.01％.结论 妊娠早期FT3/FT4值是发生GDM的独立危险因素.FT3/FT4值升高GDM发生风险相应增加.妊娠早期FT3/FT4值对GDM的预测有一定的指导意义.