甘露醇联合小剂量地塞米松用于妇科腹腔镜手术患者的临床观察

目的 评价甘露醇联合小剂量地塞米松用于妇科腹腔镜手术患者的临床效果.方法 选择我院择期在全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者120例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄25～60岁,体重45～75kg,采用随机数字表法将患者分为4组(n=30),甘露醇组(M组):术前30min静脉滴注2ml/kg甘露醇;地塞米松组(D组):麻醉诱导后静脉注射地塞米松10mg;甘露醇联合地塞米松组(MD组):术前30min静脉滴注甘露醇2ml/kg,并于麻醉诱导后静脉注射地塞米松10mg;生理盐水对照组(C组):术前30min静脉滴注2ml/kg生理盐水.分别在麻醉诱导前(T0)、气腹体位变化后即刻(T1)、气腹体位变化后30min(T2)、气腹关闭体位变化后即刻(T3)、气腹关闭体位变化后10min(T4)用超声测量患者双侧椎动脉和颈内动脉直径(D)、时间平均血流流速(TAMV)及血管阻力指数(RI),计算患者脑血流量(CBFV)变化情况,并记录患者术后24h内头痛头晕及恶心呕吐发生情况.结果 与C组比较,M组、MD组患者T1～T2时颈内动脉血管阻力指数(RI)、椎动脉血管阻力指数(RI)及脑血流量(CBFV)均降低,患者术后24h内头痛头晕发生率降低(P<0.05),D组患者颈内动脉RI、椎动脉RI及CBFV差异无统计学意义(P>0.05),M组、D组及MD组患者PONV发生率降低(P<0.05);与D组比较,M组、MD组患者T1～T2时颈内动脉血管阻力指数(RI)、椎动脉血管阻力指数(RI)及脑血流量(CBFV)降低,患者术后24h内头痛头晕发生率降低(P<0.05),MD组患者PONV发生率降低(P<0.05),M组患者PONV发生率差异无统计学意义(P>0.05);与M组比较,MD组患者PONV发生率降低(P<0.05),患者颈内动脉RI、椎动脉RI及CBFV差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘露醇联合小剂量地塞米松可明显减轻妇科腔镜手术患者术后恶心呕吐反应,且效果较单用甘露醇或地塞米松效果更佳.