曲前列尼尔在成人先天性心脏病合并肺动脉高压围术期的疗效

目的 观察围术期应用曲前列尼尔对成人先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压的疗效.方法 成人先天性心脏病患者21例,术前心脏超声检查及右心导管造影确诊为中、重度肺动脉高压,均行一期心内畸形矫治术.所有患者术中放置Swan-Ganz导管.心肺转流停机前即开始持续泵入曲前列尼尔,记录用药前、用药后4 h、12 h、24 h及停药时的平均肺动脉压(MPAP)、MAP、MPAP/MAP、HR、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)、CVP、心输出量(CO)和混合静脉血氧饱和度(SvO2).结果 患者开始输注曲前列尼尔后12 h、24 h和停药时的MPAP和PVR均较用药前下降,CO和SvO2较用药前升高(P＜0.05),而MAP无明显变化(P＞0.05).经过积极治疗,19例患者顺利拔除气管插管,2例术后因肺动脉高压危象无法脱机而行气管切开,并予增加曲前列尼尔使用剂量,而后顺利脱机.术后随访6个月,所有患者存活,无肺动脉高压反弹.结论 围术期输注曲前列尼尔能有效降低成人先天性心脏病患者的MPAP和PVR,改善预后.