预后营养指数对老年食管癌患者根治性放疗后长期生存的预测价值

目的 探讨预后营养指数(PNI)对接受根治性放疗或放化疗的老年食管癌患者长期生存的预测价值.方法 对接受根治性放疗或放化疗且符合入组条件的188例老年食管癌患者进行回顾性分析.计算每例患者放疗前PNI值[PNI=血清白蛋白值(g/L)+5×外周血淋巴细胞总数(×109/L)],运用受试者工作特征(ROC)曲线确定其预测患者长期生存的最佳临界值,分为高PNI组及低PNI组,并比较2组患者生存预后及急性不良反应.结果 全组患者1、3、5年总生存率分别为74.5％、33.5％、24.9％.依据ROC曲线计算得出放疗前PNI最佳临界值为48.65,测量曲线下面积为0.649,敏感度为60.2％,特异度为70.1％.高PNI组(≥48.65)的86例和低PNI组(<48.65)的102例患者1、3、5年总生存率分别为83.7％、43.0％、32.5％和66.7％、24.5％、15.7％(Log-rankχ2=11.719,P<0.01).TNM分期为Ⅲ期和放疗前PNI<48.65为影响患者生存率的独立危险因素(P<0.05).另外,高PNI组≥3级急性放射性食管炎发生率低于低PNI组(χ2=4.438,P<0.05).结论 PNI对于老年食管癌接受根治性放疗后的长期生存具有较高的预测价值,PNI较高的患者具有相对良好的预后.