悬雍垂腭咽成形术后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率和血压与自主神经功能恢复的相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后的恢复情况及心率、血压和自主神经功能的相关性。方法:2018年7月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院收治的通过UPPP治疗的OSAHS患者100例，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为轻度组（AHI 5 ~15次/h）38例和严重组（AHI>16次/h）62例。治疗前和治疗后通过多导睡眠仪（PSG）及24 h动态心电图监测患者的数据，比较两组患者治疗前后睡眠呼吸的质量，包括AHI、最长呼吸暂停时间（LAT）、最低血氧饱和度（L SaO 2）和血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间比例（TSPO 2 90%）；心率，包括最高心率、最低心率和平均心率；心率变异性（HRV）及有关指数，包括全部窦性心搏RR间期（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50%）及HRV三角指数；自主神经功能，包括高频段（HF，0.05 ~ 0.15 Hz）、低频段（LF，0.01 ~ 0.05 Hz）及LF/HF；血压，包括收缩压和舒张压。 结果:与治疗前相比较，轻度组和严重组治疗后AHI、LAT、TSPO 290%、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50%及HRV三角指数均降低（均 P<0.05），L SaO 2升高（ P<0.05）。与轻度组比较，严重组治疗前AHI、LAT、TSPO 290%、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50%及HRV三角指数均升高（ P<0.05），L SaO 2降低（ P<0.05）。轻度组治疗前、轻度组治疗后、严重组治疗前和严重组治疗后最高心率分别为（127.22 ± 21.87）、（72.26 ± 6.15）、（143.71 ± 22.09）、（75.03 ± 8.21）次/min，最低心率分别为（50.18 ± 5.21）、（61.27 ± 7.10）、（42.18 ± 5.13）、（59.67 ± 6.77）次/min，平均心率分别为（71.95 ± 8.36）、（62.37 ± 6.28）、（85.72 ± 11.04）、（64.30 ± 5.89）次/min。轻度组和严重组治疗后最高心率、平均心率较治疗前降低（均 P<0.05），最低心率较治疗前升高（ P<0.05）；严重组治疗前最高心率、平均心率较轻度组治疗前升高，最低心率较轻度组治疗前降低（ P<0.05）。轻度组治疗前、轻度组治疗后、严重组治疗前和严重组治疗后LF分别为（1 107.61 ± 151.69）、（768.42 ± 135.18）、（1 307.57 ± 182.30）、（770.41 ± 160.25） ms 2，HF分别为（781.81 ± 91.46）、（457.24 ± 72.13）、（835.03 ± 152.75）、（450.44 ± 94.10）ms 2，LF/HF分别为1.76 ± 0.25、1.35 ± 0.14、1.98 ± 0.32、1.38 ± 0.11。轻度组和严重组治疗后LF、HF及LF/HF较治疗前降低（均 P<0.05）；严重组治疗前LF、HF及LF/HF率较轻度组治疗前升高（均 P<0.05）。轻度组治疗前、轻度组治疗后、严重组治疗前和严重组治疗后收缩压分别为（125.01 ± 15.23）、（103.22 ± 17.93）、（146.13 ± 21.60）、（111.25 ± 23.63）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），舒张压分别为（82.27 ± 11.49）、（66.13 ± 10.27）、（93.52 ± 16.06）、（69.10 ± 14.39）mmHg。轻度组和严重组治疗后收缩压和舒张压较治疗前降低（均 P<0.05）；严重组治疗前收缩压和舒张压较轻度组治疗前升高（ P<0.05）。LF/HF与AHI、平均心率、收缩压、舒张压呈正相关（均 P<0.05），与HRV三角指数呈负相关（ P<0.05）。 结论:UPPP术后OSAHS患者病情症状逐渐恢复，自主神经功能恢复与心率及血压具有相关性。