巩固化疗联合微移植治疗老年急性髓系白血病的临床效果观察

目的:研究巩固化疗联合微移植治疗老年急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法:回顾性分析苏州永鼎医院2016年1月至2018年12月诊治的45例老年AML患者的临床资料，患者在诱导化疗1～2个疗程后至完全缓解（CR）。其中，仅给予巩固化疗20例（单一组），巩固化疗联合微移植25例（联合组）。检测微小残留病（MRD）、WT1基因表达水平及不良反应情况；治疗前和治疗后采用生存质量评估简表（QOL-BREF）评估患者的生命质量。两组患者随访至2020年11月1日，中位随访时间30个月，记录两组患者总生存和无进展生存（PFS）情况。结果:联合组治疗后MRD阴性率和WT1基因阴性率明显高于单一组[60.00%（15/25）比25.00%（5/20）和52.00%（13/25）比20.00%（4/20）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。联合组中性粒细胞和血小板恢复时间明显短于单一组[10（8，12） d比16（13，20） d和14（11，17） d比24（19，30） d]，差异有统计学意义（ Z = 3.152和4.285， P<0.05）。两组患者均未发生肝肾功能异常、胃肠道反应等不良反应；联合组未出现与微移植相关的移植物抗宿主病。联合组治疗后QOL-BREF各项评分均明显高于单一组，差异有统计学意义（ P<0.01）。联合组2年总生存率、PFS率明显高于单一组[60.00%（15/25）比35.00%（7/20）和52.00%（13/25）比25.00%（5/20）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.235和4.742， P= 0.040和0.029）。 结论:巩固化疗联合微移植治疗老年AML患者疗效较好且较为安全，能明显提升患者的生命质量，改善总生存率和PFS率。