社区体检老年人衰弱状态转换及其进展影响因素的队列研究

目的:调查社区体检老年人群衰弱状态的转换情况，并分析衰弱程度进展的影响因素。方法:本研究为前瞻性队列研究。2016年9—10月，采用多阶段随机抽样法，选择上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心3 833名≥60岁体检居民为研究对象，使用Fried衰弱表型等调查其基线健康状况和衰弱状态。2020年6—7月，随访研究对象的衰弱状态，对比分析其衰弱状态转换情况，使用logistic回归分析与衰弱程度进展相关的影响因素。结果:最终研究对象为3 061人，中位年龄71.0岁，男性1 256人（41.0%），基线时衰弱前期和衰弱者分别为1 563人（51.1%）和156人（5.1%）。4年后，1 304人（42.6%）的衰弱程度进展，395人（12.9%）改善。Logistic回归分析结果显示，衰弱程度进展的影响因素包括高龄（ OR=1.170，95% CI：1.147~1.194）、婚姻状态（有配偶： OR=0.377，95% CI：0.292~0.486）、体育锻炼（以每天为参照，从不： OR=18.610，95% CI：14.461~23.950，有时： OR=4.210，95% CI：2.186~8.107）、基线衰弱状态（以衰弱为参照，健康： OR=20.464，95% CI：11.779~35.553，衰弱前期： OR=2.147，95% CI：1.270~3.632）、卒中史（ OR=2.195，95% CI：1.454~3.313）和糖尿病（ OR=1.811，95% CI：1.346~2.437）（均 P<0.05）。 结论:衰弱状态的动态转换较为常见，高龄、无配偶、体育锻炼少、基线衰弱状态、卒中史和患糖尿病是发生进展的危险因素。应早期识别衰弱程度进展高危人群并对其采取相应的干预措施，以改善老年人预后。