脊髓损伤致神经源性膀胱功能障碍经直肠超声膀胱血流动力学分析

目的:分析实施间歇导尿（intermittent catheterization，IC）的脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后神经源性膀胱功能障碍（ neurogenic bladder，NB）患者不同时段直肠超声膀胱血流动力学变化。方法:选取本院康复科及脊柱外科2016年1月至2019年4月收治的SCI后NB患者56例，其中男48例，女8例，年龄（29.7±8.2）岁。入选患者按IC频次划分成5个不同时段，分别经直肠超声检查采集膀胱充盈期及排空后10～15 min膀胱影像、多普勒图谱、膀胱血流动力学数据。结果:随着自控排尿量增多、残余尿量的减少，膀胱充盈期血流速度收缩期峰值流速（Vs）、舒张期峰值流速（Vd）、平均速度（Vm）与IC前比较均增快（ F=26.141， P＜0.001； F=9.127， P＜0.001； F=15.819， P＜0.001）；血管阻力指数（RI）、脉动指数（PI）与IC前比较均增大（ F=29.499， P＜0.001； F=29.431， P＜0.001）；排空期血流速度Vs、Vd、Vm与IC前比较均增快（ F=17.065， P＜0.001； F=4.429， P=0.002； F=9.811， P＜0.001）；RI、PI与IC前比较均增大（ F=14.370， P＜0.001； F=12.463， P＜0.001）。 结论:直肠超声膀胱检测IC的不同时段膀胱充盈期及排空期血流速度（Vs、Vd、Vm）随着IC频次减少速度加快，RI、PI亦逐渐增大，提示膀胱血流动力学检测对SCI后NB恢复和重建评价具有临床指导意义。