KL-6在非小细胞肺癌术后辅助治疗性肺损伤中的诊断价值

目的 探讨血清涎液化糖链抗原-6(kreb von den lungen-6,KL-6)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后辅助治疗性肺损伤中的诊断价值.方法 回顾性收集2017年11月—2020年7月中国医科大学附属盛京医院诊治的NSCLC患者(包括术后采用辅助治疗者和仅手术者)资料,以药物诱导性肺损伤(drug induced lung injury,DILI)、放射性肺损伤(radiation induced lung injury,RILI)诊断共识为判断NSCLC术后辅助治疗性肺损伤的诊断标准,将NSCLC术后辅助治疗患者分为肺损伤组和无肺损伤组,仅手术者为NSCLC手术组;以年龄和性别匹配同期体检中心的健康成人为健康对照组.肺损伤组于肺损伤确诊当日,无肺损伤组于辅助治疗的第3～4个月,NSCLC手术组分别于术前、术后7～10 d,健康对照组于体检当日,空腹采集静脉血检测血清KL-6.比较各组血清KL-6差异,并以无肺损伤组为对照,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清KL-6诊断NSCLC术后辅助治疗性肺损伤的效能.结果 共206例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中肺损伤组51例,无肺损伤组52例,NSCLC手术组103例;健康对照组103例,基线资料均衡可比.血清KL-6水平由高至低依次为肺损伤组[512.40(322.30,819.20)kU/L]、NSCLC手术组(术前)[204.40(162.70,283.20)kU/L]、健康对照组[177.70(154.20,206.40)kU/L]、无肺损伤组[147.80(114.25,229.80)kU/L]和NSCLC手术组(术后)[143.80(111.90,247.80)kU/L].除无肺损伤组与NSCLC手术组术后血清KL-6无统计学差异(P=0.879)外,其余两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05).ROC曲线分析显示,血清KL-6诊断NSCLC术后辅助治疗性肺损伤的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.972(95％CI:0.948～0.997),灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为86.3％(95％CI:73.0％～94.1％)、96.2％(95％CI:86.2％～98.7％)、22.43(95％CI:5.74～87.69)、0.14(95％CI:0.07～0.28),最佳诊断临界值为310.15 kU/L.结论 NSCLC术后辅助治疗性肺损伤患者血清KL-6显著升高,其在NSCLC术后辅助治疗性肺损伤中具有较高的诊断价值,但仍需大样本前瞻性研究进一步验证.