肾移植术后孕早期服用吗替麦考酚酯致胎儿先天性食管闭锁一例

为探讨女性肾移植患者的孕前指导、孕期管理、产后产妇及新生儿的健康管理,该文分析一例肾移植术后10年的31岁女性因妊娠早期服用吗替麦考酚酯导致胎儿先天性食管闭锁的临床资料.该例患者于2009年行肾移植手术,术后长期服用西罗莫司、吗替麦考酚酯等抗排斥药物.发现意外妊娠后将免疫抑制剂方案改为他克莫司单药方案.孕期产检发现羊水增多,未发现胎儿其余发育异常.患者孕期血压控制平稳,移植肾功能未见明显异常,孕33+3周剖宫产一女婴.婴儿出生后确诊为先天性食管闭锁.遂行食管-气管瘘修补术+食管端端吻合术.术后随访患儿至出生后7个月,进食精神良好,但相对同月龄婴儿其体质量较轻.其母产后维持单用他克莫司的免疫抑制方案,血清肌酐、血尿素氮维持正常水平,尿量良好,尿常规未见明显异常.该例提示,肾移植术后患者服用吗替麦考酚酯期间建议有效避孕,并在计划妊娠前6周内更换免疫抑制剂用药方案.对于服用吗替麦考酚酯期间意外妊娠的患者,在尽早停药的同时,应充分告知其药物相关的不良孕产结局风险,加强产检及对胎儿畸形的筛查,同时加强产后管理和多学科合作,对新生儿发育畸形做到早发现早干预,提高母婴健康水平及其生活质量.