GNRI、CPIS及炎症指标联合应用对老年社区获得性肺炎患者预后的预测价值

目的 探讨老年人营养风险评分(GNRI)联合临床肺部感染评分(CPIS)及感染指标在老年社区获得性肺炎(CAP)患者中的预后评估价值.方法 收集237例老年CAP住院患者,以GNRI 92分、CPIS 6分为界限,将患者分为GNRI<92分、CPIS≥6分组(A组,61例),GNRI<92分、CPIS<6分组(B组,65例),GNRI≥92分、CPIS≥6分组(C组,54例),GNRI≥92分、CPIS<6分组(D组,57例).比较各组老年CAP患者的住院时间、机械通气率、住院期间病死率、年龄、吸烟史及基础疾病(高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、肾功能不全)、入院时降钙素原(PCT)和CRP.采用受试者工作特征(ROC)曲线对比GNRI+CPIS和GNRI+CPIS联合CRP+PCT对老年CAP患者预后的预测价值.结果 4组老年CAP患者的年龄、吸烟史、存在基础疾病及住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),4组的机械通气率、住院期间病死率、CRP、PCT比较差异均有统计学意义(P均<0.05).GNRI+CPIS联合评分预测老年CAP患者死亡风险的ROC AUC为0.805、灵敏度为0.975、特异度为0.847;GNRI+CPIS联合CRP+PCT预测老年CAP患者住院期间死亡风险的ROC AUC为0.897,灵敏度为0.983,特异度为0.906;GNRI+CPIS联合CRP+PCT模型的预测价值高于GNRI+CPIS联合评分(P<0.001).结论 GNRI+CPIS联合CRP+PCT共同预测老年CAP住院期间病死率的价值高于GNRI+CPIS.