2019年北京协和医院细菌耐药性分析

目的 了解2019年北京协和医院分离的常见细菌对抗菌药物的耐药性.方法 回顾性分析2019年1月1日至12月31日从北京协和医院分离的11404株非重复细菌的药敏结果.结果 11404株细菌中革兰氏阴性菌占63.8％(7276/11404)、革兰氏阳性菌占36.2％(4128/11404).葡萄球菌属中,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为18.9％(191/1009)和77.3％(659/853),两者对红霉素的耐药率均较高(79.6％、83.2％).肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌的检出率别为38.2％(437/1143)和54.6％(624/1143),对利奈唑胺(0.2％、0.3％)、万古霉素(4.3％、0.2％)和替考拉宁(3.0％、0)的耐药率较低.链球菌属中,肺炎链球菌、α溶血链球菌、A群和B群β溶血链球菌的检出率分别为12.8％(130/1012)、37.9％(384/1012)、4.2％(43/1012)和39.0％(395/1012),各菌种对红霉素、阿奇霉素和克林霉素的耐药率较高,其中肺炎链球菌和A群β溶血链球菌对此3种抗菌药物的耐药率均≥88.7％.肠杆菌科中,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enter-obacteriaceae,CRE)、肺炎克雷伯菌广泛耐药(extensive drug resistance,XDR)菌株的检出率分别为7.1％(308/4324)、4.7％(60/1273);肠杆菌科细菌对替加环素、碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率较低.不发酵糖革兰氏阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率最低(6.9％),对哌拉西林的耐药率最高(93.3％);铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低(4.5％),对左氧氟沙星的的耐药率最高(22.6％);鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中XDR菌株的检出率为12.3％(117/949)和1.8％(21/1137).流感嗜血杆菌中,β-内酰胺酶的阳性率为34.1％(45/132);流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率最高(62.9％),除氯霉素外对其他抗菌药物的耐药率为33.3％～48.4％.结论 2019年北京协和医院分离的常见细菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药,可能对抗菌药物的合理使用和科学管理有指导作用.