泌尿系感染患者中段尿标本病原菌构成及药敏分析

目的 分析尿路感染患者的病原菌构成及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗感染治疗提供指导.方法 选择2015年1月至2019年10月本院6440份标本检出的2288株中段尿培养阳性菌株,经基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱仪明确鉴定结果,以K-B纸片法为主进行体外抗菌药物敏感性试验,采用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 送检的6440份标本中,剔除同一患者相同部位分离的重复菌株后共检出病原菌2288株,检出率为35.53％.其中革兰阴性菌1327株,占58.00％;革兰阳性菌645株,占28.19％;真菌316株,占13.81％.排名前五位的病原菌分别是大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和白假丝酵母菌.主要革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及奇异变形杆菌对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率均已超过50％,大肠埃希菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为70.1％和67.3％.主要革兰阳性菌种屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星以及呋喃妥因的耐药率明显较粪肠球菌高,均大于85％,但对四环素的耐药率明显低于粪肠球菌的100％;屎肠球菌、粪肠球菌及金黄色葡萄球菌中目前未检出对糖肽类抗生素的耐药.结论 中段尿培养是诊断泌尿系感染的金标准,临床在抗菌药物治疗前应正确及时留取标本送检,并根据各类病原菌的耐药情况和患者具体临床表现选择合理有效的抗菌药物.