儿童过敏性紫癜合并急性胰腺炎的临床研究

目的 分析儿童过敏性紫癜(HSP)合并急性胰腺炎(AP)的临床特征、诊治方法及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月该院收治的12例HSP合并AP患儿的临床特点、实验室检查、影像学检查、治疗与预后.结果 12例HSP合并AP患儿中位发病年龄10岁.12例患儿均有腹痛,大部分呈持续性中上腹及脐周痛伴呕吐,4例皮疹于腹痛后2～4 d出现;尿淀粉酶均升高,血淀粉酶高于正常上限值3倍者达7例;6例腹部超声检查胰腺体积增大,3例腹部CT及1例磁共振成像检查胰腺体积增大,边缘粗糙,胰管扩张;8例进行了电子胃镜检查,镜下黏膜呈"紫癜样"改变,半数以上患儿同时存在慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎.全部患儿均禁食补液,中位禁食时间3.5 d.中位经口进食时间4.5 d.5例加用生长抑素(胰酶抑制剂),消化道出血患儿胰酶抑制剂的使用情况与无消化道出血患儿比较,差异有统计学意义(P=0.003).随访半年来发现AP复发及并发症.结论 HSP合并AP患儿临床特点和体征不典型,易误诊、漏诊,应重视对HSP患儿进行AP方面的实验室和影像学检查.胰酶抑制剂可用于合并有消化道出血患儿,总体预后良好.