冠状动脉自发性夹层并急性心肌梗死6例临床研究

目的 分析某院急性心肌梗死患者冠状动脉造影发现冠状动脉自发性夹层(SCAD)患者的临床资料,探讨治疗策略.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月该院收住的急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查患者379例,检出SCAD 6例,检出率为1.58％.采用SCAD分型系统对病变进行分型,分析不同类型SCAD的发生率、影像学特点、治疗方法及随访临床事件.结果 6例SCAD患者中A型3例(50.0％),B型2例(33.3％),D型1例(16.7％).5例患者发生急性ST段抬高型心肌梗死,1例男性患者表现为猝死;1例患者左主干病变送上级医院外科治疗,2例患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功,2例患者药物治疗,1例D型夹层患者药物治疗3个月仍反复心绞痛发作,已行PCI,且药物治疗是否可自愈仍需长期随访.结论 对于疑诊SCAD的患者准确诊断和治疗至关重要,临床医师应予以高度重视且提高早期识别能力.