以反复乏力、高钙血症、肾功能损害、T细胞斑点检测阳性为主要表现的结节病1例

结节病与结核病同属于肉芽肿类疾病,二者临床表现相似,临床鉴别存在一定困难.结节病需要应用糖皮质激素治疗,而结核病患者使用激素可导致疾病的播散与复发.杭州市第一人民医院曾收治1例以反复乏力、双下肢麻木、消瘦、夜尿增多为主要症状的患者,反复血钙、Scr升高,外院多次诊断结核病,进行抗结核治疗后症状未缓解并呈进行性加重;肾内科以反复高钙血症为切入点,综合淋巴结活检病理、影像学检查、血液学检查、结核菌素试验和聚合酶链反应及抗酸杆菌DNA筛查后,诊断结节病,予小剂量糖皮质激素治疗后症状缓解、肾功能逐渐好转出院.