甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗超重/肥胖2型糖尿病效果观察

目的:观察甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗超重/肥胖2型糖尿病的效果及不良反应.方法:超重/肥胖T2DM患者119例,根据用药不同分为GLP-1RA组38例、甘精组40例和联合组41例,治疗12周后比较不同用药方案的临床疗效和安全性.结果:GLP-1RA组及联合组治疗后体质量、腰围、BMI较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.001),但两组间降幅的差异均无统计学意义(P>0.05);甘精组体质量、腰围、BMI较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.001).三组HbA1c、FPG、2hPPG在治疗后均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.001),下降幅度从大到小依次为联合组、GLP-1RA组、甘精组.联合组FPG下降幅度较GLP-1RA组更大,差异具有统计学意义(P=0.04).三组治疗后TC、SBP、DBP较治疗前下降,HDL较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗后甘精组及联合组TG较治疗前下降,GLP-1RA组及联合组LDL较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.001);GLP-1RA组LDL下降幅度小于联合组,差异有统计学意义(P=0.01).三组治疗后FIB-4、APRI均较治疗前下降,甘精组及联合组治疗前后FIB-4、APRI比较,差异均有统计学意义(P<0.001),而GLP-1RA组治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ALT<35 U/L患者GLP-1RA组由治疗前21例增至治疗后24例,甘精组由27例增至28例,联合组由23例增至29例;AST<35 U/L患者GLP-1RA组由治疗前21例增至治疗后28例,甘精组由31例增至34例,联合组由28例增至35例;GLP-1RA组及联合组肝酶降至正常的例数多于甘精组,但差异均无统计学意义(P>0.05).GLP-1RA组及联合组胃肠道反应较多,甘精组低血糖反应发生率较高.结论:甘精胰岛素联合GLP-1受体激动剂治疗超重/肥胖2型糖尿病与单药比较,能更好地减轻体质量和控制血糖,有助于降低心血管事件风险,改善肝功能和肝纤维化指标,低血糖发生风险小,但胃肠道反应较明显.