血浆凝血与纤溶标志物对弥散性血管内凝血早期诊断价值

目的:探讨血浆凝血与纤溶标志物对弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的早期诊断价值.方法:对临床上疑似DIC患者92例进行回顾性分析,以中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)作为诊断金标准分为DIC组41例和非DIC组51例,并以40例健康体检者作为对照组.入院当日采用高敏化学发光法检测血浆血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)、纤溶酶-2α纤溶酶抑制物复合物(plasminolytic inhibitor complex,PIC)、D二聚体(D-D)水平,绘制ROC曲线评估对DIC的诊断效能.结果:DIC组TM 20.56±4.85 TU/mL、TAT 31.58±5.62 ng/mL、PIC 3.28±1.02μg/mL、D-D 21.05±4.87 mg/L;非DIC组TM 15.10±3.72 TU/mL、TAT 15.97±3.35 ng/mL、PIC 1.70±0.45μg/mL、D-D 7.82±2.18 mg/L;对照组TM 8.46±1.85 TU/mL、TAT 0.89±0.24 ng/mL、PIC 0.50±0.17μg/mL、D-D 0.34±0.11 mg/L.三组间TM、TAT、PIC、D-D水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),DIC组TM、TAT、PIC、D-D高于非DIC组和对照组,非DIC组TM、TAT、PIC、D-D高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,联合检测D-D、TM、TAT、PIC诊断DIC曲线下面积(AUC)为0.826,灵敏度92.68％,特异度86.27％,约登指数0.79,诊断效能明显高于单项检测.结论:凝血标志物TAT、TM和纤溶标志物D-D、PIC联合检测可显著提高诊断效能,可作为DIC早期诊断和治疗的依据.