腹腔镜在如孕16周及以上巨大子宫切除术中的应用分析

目的:探讨如孕16周及以上的巨大子宫在腹腔镜下行全子宫切除术的安全性及手术技巧.方法:回顾性分析我院2018年1月—2020年6月收治的71例子宫增大如孕16～36周、术前诊断子宫肌瘤或子宫腺肌症的患者临床资料,其中43例行腹腔镜全子宫切除术(LTH,LTH组),28例行开腹全子宫切除术(TAH,TAH组).比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后D-二聚体值.结果:LTH组所有病例均在镜下完成,无中转开腹病例.LIH组与TAH组手术时间无统计学差异(P=0.289),术中出血量虽无统计学差异,但LTH组术中平均出血量较少[(105.35±179.1)ml VS(213.21±338.9)ml,P=0.130];与TAH组比较,LTH组术后排气早、住院时间短、D-二聚体值低(P<0.05).结论:腹腔镜手术较开腹手术在如孕16周以上巨大子宫切除术中,术后排气时间早、住院时间短、发生血栓风险较低,总体优势大于开腹手术,但对术者技术及器械要求较高.但对于子宫肌瘤>10cm,生长迅速,不能除外子宫恶性肿瘤的患者,行腹腔镜手术有增加腹腔、阴道残端播散种植风险,需首选开腹手术.