Mendelson综合征合并急性冠脉综合征1例

1 病例资料 患者女,58岁,既往有2型糖尿病病史,因"上腹痛伴反酸、烧心"多次就诊于我院消化科门诊,并于2019年4月15日在门诊行无痛胃肠镜检查,麻醉过程中先给予丁丙诺啡1mg及丙泊酚100mg静脉注射,顺利完成肠镜检查,后患者有苏醒表现,给予丙泊酚70mg静脉注射,患者意识消失,生命体征平稳,开始胃镜检查,当进镜至胃底时,患者突然出现呛咳,血氧饱和度进行性下降至20％,心率20～30 次/min,大动脉搏动消失,立即行面罩加压吸氧,提高氧流量至10L/min,给予肾上腺素1mg 静脉注射,并开始胸外心脏按压,患者心率一过性上升至70～80 次/min后再次出现下降,继续给予肾上腺素1mg、阿托品1mg静脉注射后,患者心率逐渐上升至120～130次/min,面罩吸氧下血氧饱和度维持在95％左右,转入急诊门诊,急查血气分析结果显示:pH 7. 41,PaO252. 8mmHg (1mmHg = 0. 133kPa), PaCO241. 1mmHg, SO288. 8％,K 3. 23mmoL/L, Ca 1. 04mmol/L, Lac 1. 1mmol/L, cHCO325. 3mmol/L;血常规:白细胞计数10. 97 × 109/L,中性粒细胞计数9. 37 × 109/L,中性粒细胞百分率85. 4％,血红蛋白140. 0g/L,血小板计数186 × 109/L;胸部CT示:双肺弥漫性渗出性改变.考虑胃酸吸入所致的mendelson综合征,给予抗炎、平喘、护胃及营养支持等对症治疗后,生命体征平稳,转入急诊病房继续治疗,入科时心电图如图1所示.第3天患者自诉胸闷、憋气,查心肌标志物:高敏肌钙蛋白Ⅰ2. 03ng/mg,BNP 4239pg/ml;心电图如图2所示;考虑合并急性冠脉综合征,请心内科协助会诊,并加用抗凝、扩冠、改善循环、营养心肌等药物继续治疗,1周后痊愈出院.