PCT联合D-二聚体、hs-CRP、WBC在非特异性外科感染诊断与治疗中的应用价值

目的:探讨降钙素原(PCT)联合D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)对非特异性外科感染性疾病的诊疗影响及应用价值.方法:随机选取2018年3月～ 2020年2月天津市西青医院外科收治的非特异性外科感染患者280例按疾病炎性指标检测、感染有无以及是否合并全身炎性反应综合征(SIRS)分为3组:感染未合并SIRS 100例为常规组,感染合并SIRS 100例为观察组,非感染80例为对照组.比较3组患者入院24 h、72 h、5～7d PCT、hs-CRP、WBC、N及D-二聚体的变化以及记录入院24 h菌血症发生率,绘制ROC曲线,计算曲线下面积.结果:入院24h、72 h常规组患者PCT、hs-CRP、WBC、N较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),但D-二聚体差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者PCT、hs-CRP、WBC、N、D-二聚体较常规组、对照组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).在合并SIRS时D-D值升高具有临床意义,可能预示着感染较重.入院5～7d后各组hs-CRP、WBC、N以及D-二聚体差异无统计学意义(P＞0.05),但PCT两两比较(常规组vs观察组,常规组vs对照组,观察组vs对照组)P值为(＜0.05、＞0.05、＜0.05).感染患者部分病例出现菌血症,合并SIRS时PCT CUT off=5.11 ng/ml,菌血症发生率高达23％.结论:PCT联合hs-CRP、WBC、N等能够增强非特异性外科感染炎性指标诊断敏感性,可以指导临床抗生素应用;PCT≥5.11 ng/ml对于判断严重感染具有重要临床意义;D-二聚体持续升高可能为重症感染提供诊断价值.