B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于儿童锁骨骨折手术的效果观察

目的:探讨B超引导下C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于儿童锁骨手术的效果.方法:30例择期或急诊进行锁骨手术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机平均分配为两组(n=15):B超引导C5横突组(B超引导C5横突组)通过B超定位,确定C5横突位置,在C5神经根前支周围注射0.3％罗哌卡因0.3 ml/kg,再进针至胸锁乳突肌上缘注射0.3％罗哌卡因2 ml;B超引导肌间沟臂丛组(B超引导肌间沟臂丛组)通过B超定位肌间沟臂丛神经,注射0.3％罗哌卡因0.3 ml/kg,盲探法于颈浅丛注射0.3％罗哌卡因2 ml.所有患儿均给予咪达唑仑0.1 mg/kg,静脉持续泵注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg·h维持镇静,记录术中患儿的血氧饱和度,阻滞完成时间,丙泊酚用量,麻醉起效时间,镇痛时间,麻醉效果,麻醉相关并发症出现的情况.结果:与B超引导肌间沟臂丛组相比B超引导C5横突组麻醉穿刺的时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉效果更好,差异有统计学意义(P<0.05),而麻醉起效时间和镇痛时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B超引导肌间沟臂丛组出现2例切皮剧烈疼痛,追加局部麻醉,呼吸抑制2例.B超引导C5横突组未出现明显麻醉相关并发症.结论:与传统的超神引导下臂丛神经阻滞相比,B超引导下C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞穿刺时间更短,麻醉效果更好,并发症发生率更低,更适用于儿童患者.