血清前白蛋白在儿童重症社区获得性肺炎中的诊断价值

目的 探讨血清前白蛋白(PA)在儿童重症社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值.方法 符合CAP诊断标准的177例患儿作为研究对象,其中重症CAP患儿59例作为重症CAP组,轻度CAP患儿118例作为轻度CAP组,回顾性收集:性别、体重、住院时间、发热时间、热峰温度、入院体温等基本资料,月龄<3个月、早产史、贫血史、支气管肺炎发育不良(BPD)、Ⅱ度以上营养不良、过敏史、严重过敏或哮喘史等高危因素,收集患儿入院24 h内白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(NEUT％)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、PA.比较两组基本资料、高危因素、炎症指标,进行重症CAP多因素Logistic回归分析以及PA预测重症CAP的ROC曲线分析.结果 两组性别、体重、发热时间、热峰温度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组住院时间、入院体温比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).重症CAP组贫血史、合并BPD、Ⅱ度以上营养不良、先天性心脏病史占比分别为5.1％、13.6％、8.5％、6.8％,与轻度CAP组的0、0、0.8％、0比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组月龄<3个月、早产史、过敏史、严重过敏或哮喘史占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05).重度CAP组的NEUT％、PCT、PA水平与轻度CAP组比较,差异均具有统计学意义(Z=-4.368、-3.377、-3.215,P=0.000、0.010、0.010<0.05).两组WBC、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,重症CAP独立影响因素为NEUT％及PA(P<0.05).绘制PA预测重症CAP的ROC曲线,曲线下面积为0.648,约登指数最大处PA水平的界值为88.5 mg/L,此值作为预测重症CAP的敏感性为44.1％,特异度为88.2％.结论 PA在儿童重症CAP时明显降低,对于区分儿童重症CAP的诊断有一定的价值,对于临床中早期诊断与治疗有一定的帮助.