影响社区获得性肺炎住院时长的Logistic回归分析研究

目的 回顾性研究社区获得性肺炎(CAP)住院患者的临床资料,探讨影响CAP住院时长的因素.方法 选取135例CAP患者,采集患者的临床资料,均给予规范的抗生素治疗.分析既往病史对临床肺部感染评分量表(CPIS)评分及住院时长的影响,对CAP患者住院时长进行单因素及有序多分类Logistic回归分析,并分析入院时生物学指标与住院时长的关系.结果 有无冠心病、糖尿病、高血压等病史对患者住院时长及CPIS评分均无影响,差异均无统计学意义(P>0.05).根据单因素分析的结果,性别、年龄、气短、脉弱、喘息/憋气是住院时长的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05).因为住院时长分为3个等级,因此SPSS拟合出2个累积概率回归方程.第1个方程:Logit(P=住院长)=-20.061-18.113×(气短=无)-18.893×(气短=轻)-0.997×(性别=男)-0.963×(年龄=低);第2个方程:Logit(P=住院长&中)=-17.885-18.113×(气短=无)-18.893×(气短=轻)-0.997×(性别=男)-0.963×(年龄=低).两个方程只有常数项是不同的,平行线检验的结果(χ2=3.504,P=0.941>0.05)表明,本次回归拟合出的2个方程中,自变量对应变量的影响是相同的(即每个自变量的偏回归系数在2个方程中保持一致).Logistic回归分析显示,气短、女性、年龄较大(≥79岁)患者的住院时间更长(OR=0.000、0.369、0.382,P=0.000、0.005、0.028<0.05).入院时的同型半胱氨酸(HCY)、D二聚体(D-D)和大动脉粥样硬化(LAA)能有效预测住院时长,回归方程:Y(d)=6.348+0.131×HCY+0.304×D-D+0.688×LAA;标准化的系数为0.266、0.196、0.184,说明HCY对住院时长的影响最大,D-D次之,LAA最小.结论 性别、年龄、气短对患者住院时间的长短有影响,女性、≥79岁、中度到重度气短的患者住院时间更长一些;血清HCY、D-D和LAA水平对住院时长有影响.