6F血管鞘在细径静脉的自体标准动静脉内瘘术中的应用研究

目的 探讨6F血管鞘在细径静脉的自体标准动静脉内瘘(AVF)术中的应用价值.方法 选取行自体标准AVF术的慢性肾衰竭[估算肾小球滤过率＜20 mL/(min·1.73 m2)]细径静脉患者(术前彩色多普勒超声测量自然状态下头静脉内径为1.5～2.0mm)共100例,随机分为血管鞘手术组(n=50)和常规手术组(n=50).常规手术组采用自体标准AVF术的常规手术方法,血管鞘手术组在行头静脉-桡动脉吻合之前先用6F血管鞘直接机械扩张及间接液压扩张头静脉,其他操作同常规手术组.观察两组患者术后当天、3个月、6个月、12个月的内瘘通畅情况,术后行彩色多普勒超声检查测量头静脉流出道内径、内瘘自然血流量并评价内瘘成熟率,记录术后并发症(狭窄、闭塞)发生情况.结果 术后当天、3个月、6个月、12个月,两组患者的内瘘通畅率差异无统计学意义(均P＞0.05).术后第2天、1个月、2个月、3个月,血管鞘手术组的头静脉流出道内径大于常规手术组;术后1个月、2个月、3个月,血管鞘手术组内瘘自然血流量大于常规手术组(均P＜0.05).术后1个月,两组患者的内瘘成熟率差异无统计学意义(P＞0.05);术后2个月、3个月,血管鞘手术组的内瘘成熟率高于常规手术组(均P ＜0.05).术后12个月,血管鞘手术组患者的内瘘相关总并发症发生率低于常规手术组(P＜0.05).结论 在细径静脉患者中使用6F血管鞘行自体标准AVF手术效果明显,可扩大头静脉流出道的内径,增大内瘘的自然血流量,促进内瘘成熟,减少内瘘狭窄和闭塞.而且6F血管鞘价格便宜,术中使用6F血管鞘扩张血管操作简单、安全,值得在临床上推广应用.