左室四极电极在扩张型心肌病心脏再同步化治疗中的效果观察

目的 对比分析左室四极电极与左室双极电极在扩张型心肌病患者心脏再同步化治疗(CRT)中的安全性和有效性.方法 纳入24例扩张型心肌病患者,将其随机分为对照组及观察组,每组12例,均行CRT,其中对照组用左室双极电极,观察组用左室四极电极.比较两组手术时间、术中靶静脉选择情况,术后1个月内电极脱位、膈神经刺激和阈值升高发生率,以及术后6、18、30个月6分钟步行试验、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血清B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,统计随访期间两组全因死亡率等指标.结果 两组靶静脉选择、手术时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组QRS时限、6分钟步行试验、LVEF、LVEDD、NT-proBNP比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);除LVEDD外,两组上述指标均随时间明显增加或降低(均P ＜0.05),且时间与分组间无交互作用(均P＞0.05).随访30个月,对照组死亡4例(33.3％),观察组死亡1例(8.3％).两组死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组电极脱位2例(16.7％)、膈神经刺激4例(33.3％)、阈值升高1例(8.3％).观察组发生膈神经刺激1例(8.3％)、阈值升高1例(8.3％).两组并发症发生率比较(58.3％vs.16.7％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 扩张型心肌病CRT中应用左室四极电极不仅能有效减少电极脱位、膈神经刺激的发生,还可以有效改善中远期预后.