多重指标在急性冠脉综合症中的应用价值

目的 探讨心肌同工酶MB(CK-MB)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]在急性冠脉综合症(ACS)患者中的临床价值.方法 收集2017年10月～2018年2月中山市人民医院诊断为ACS患者85例作为ACS组,其中AMI56例、UA29例;KillipⅠ级25例、KillipⅡ级23例、Killip(Ⅲ～Ⅳ)级8例;单支血管病变25例、双支血管病变31例、三支血管病变29例,另选取85例健康体检者作为对照组,比较ACS组、对照组及ACS组中不同疾病类型、Killip心功能分级、冠脉造影结果间实验室指标[NT-proBNP、CK-MB、hs-CRP、HDL、TG、LDL、Lp(a)]差异.结果 ACS组CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、TG、HDL均高于对照组,LDL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Lp(a)比较,差异无统计学意义(P>0.05).AMI患者CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、HDL均高于UA患者,LDL低于UA患者,差异有统计学意义(P<0.05);两者TG和LP(a)比较,差异无统计学意义(P>0.05).Killip(Ⅲ～Ⅳ)患者NT-proBNP、CK-MB、hs-CRP均高于KillipⅡ患者和KillipⅠ患者,且KillipⅡ患者高于KillipⅠ患者,差异有统计学意义(P<0.05);三者TG、LDL、HDL、LP(a)比较,差异无统计学意义(P>0.05).单支血管病变患者NT-proBNP、CK-MB、hs-CRP均低于双支血管病变患者和三支血管病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);三支血管病变患者NT-proBNP、hs-CRP均高于双支血管病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);三者TG、LDL、HDL、LP(a)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清CK-MB、NT-proBNP和hs-CRP与心功能分级和血管病变程度密切相关,且对ACS的诊断和病情的评估有一定应用价值.