盐酸小檗碱联合二甲双胍对2型糖尿病合并NAFLD患者体脂成分和肝脏脂肪含量的影响

目的 探究盐酸小檗碱(BBR)联合二甲双胍(Met)对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者体脂成分和肝脏脂肪含量的影响.方法 选取2018年1月至2019年6月杭州师范大学附属医院内分泌科收治的T2DM合并NAFLD患者128例,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组58例,观察组患者口服BBR片0.5 g/次,3次/d,联合原计量Met治疗;对照组患者口服安慰剂模拟片0.5 g/次,3次/d,联合原剂量Met治疗.治疗24周,观察两组患者治疗前后的糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、ALT、AST、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、肝脏受控衰减参数(CAP)值、BMI、体脂百分比(PBF)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪面积(VFA)以及治疗总有效率等变化.结果 治疗24周后,两组患者FPG、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR较治疗前均明显下降,观察组HDL-C较治疗前明显升高(均P<0.05);治疗24周后,观察组FPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR较对照组均明显下降,HDL-C明显上升(均P<0.05);观察组ALT、AST、GGT均较治疗前明显下降(均P<0.05),ALT、AST、GGT均明显低于对照组(均P<0.05);两组患者CAP值均较治疗前明显降低(均P<0.05),观察组CAP值明显低于对照组(P<0.05);观察组患者BMI、PBF、WHR、VFA较治疗前均明显下降(均P<0.05),对照组BMI、PBF较治疗前均明显下降(均P<0.05),两组BMI、PBF、WHR、VFA比较差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 BBR联合Met治疗T2DM合并NAFLD能有效减重及改善中心型肥胖、糖脂代谢、胰岛素抵抗,降低肝脏脂肪含量.