王邦才教授辨证论治痼疾验案三则

王邦才老师为浙江省名中医,从医40余载,学验俱丰,对一些缠绵痼症,常能出奇制胜.笔者侍诊师侧,获益良多,现择验案三则,以飨同道. 一、顽固性头痛 患者女,45岁,外贸公司职员,2019年11月9日初诊.主诉:反复头痛30余年,再发1周.30年来头痛反复发作,每于入秋后加重,发作时伴头晕,甚则视物旋转,感恶心欲吐,耳鸣时作.血压正常,曾外院行头颅MRI无殊,间断服用"复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)、盐酸氟桂利嗪胶囊、甲磺酸倍他司汀片"等药物,效果一般.刻症见:头痛再发月余,头部有紧迫感,甚时如有冷水浸淫,伴头晕乏力、面色欠华、畏怕风寒、夜寐欠安、少腹冷痛,二便尚调,舌淡红苔白,脉沉细.诊断:顽固性头痛,辨证:阳虚感寒,寒滞脑络.治宜:温经散寒,疏通脑络.处方:炙麻黄、桂枝、细辛、制附子(先煎)各10g,茯苓、炒白术各20g,干姜10g,炙甘草6g,7剂.11月19日二诊:头晕头痛明显好转,兼发口疮数日,形寒畏冷,纳便尚调,舌淡红苔白,脉细.上方减炙麻黄,加生地30g、升麻15g,7剂.11月27日三诊:头晕头痛偶作,程度不剧,口疮已愈,畏寒好转,夜寐欠安,早醒,大便欠畅.上方减升麻,加酸枣仁、柏子仁各20g,7剂.后又以上方调治两个月,症状悉平.