术中超声引导下罗哌卡因星状神经节阻滞在腹腔镜规则性肝切除术中的应用价值

目的 探讨术中超声引导下罗哌卡因星状神经节阻滞在腹腔镜规则性肝切除术中的应用价值.方法 选取2017年3月至2019年6月在衢州市人民医院行腹腔镜规则性肝切除术的患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.观察组于C6横突前结节根部注射0.5％罗哌卡因10 ml,对照组给予等量的0.9％氯化钠注射液.观察两组患者气管插管前(T0)、气管插管后即刻(T1)、建立气腹后即刻(T2)、肝切除后即刻(T3)、拔管后即刻(T4)等时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP);分别于术后2、6、12和24 h采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛程度;分别于术前1 d和术后1、3、7 d采用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知功能,统计两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率.结果 观察组患者T1～T4时间点HR均低于对照组,T2～T3时间点MAP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者术后不同时间点VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者术后1、3、7 d MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者POCD发生率为8.89％,低于对照组的24.44％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因星状神经节阻滞有助于维持腹腔镜规则性肝切除术患者血流动力学的相对稳定,降低术后疼痛程度,减少术后POCD的发生.