痰诱导涂片COPD分型与急性加重期患者肺功能及炎症因子的关系

目的 探讨痰诱导涂片慢性阻塞性肺疾病(COPD)分型与COPD急性加重期(AECOPD)患者肺功能指标及炎症因子的关系,为AECOPD患者制定个性化治疗方案提供参考依据.方法 选取2016年6月至2017年1月温州市中心医院呼吸内科收治的AECOPD患者122例作为研究对象,入院后48 h内进行肺功能指标及痰诱导涂片检测,根据涂片细胞计数及分类分为嗜酸性粒细胞型(EOS型)、中性粒细胞型(NE型)、粒细胞缺乏型(AGR型)、混合粒细胞型(MIX型)4型;检测患者血常规、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、IL-8、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及TNF-α,予静脉滴注广谱抗生素,并予雾化吸入支气管扩张剂治疗,观察疗效.结果 NE型及MIX型患者外周血及诱导痰中性粒细胞百分比均高于EOS型及AGR型患者(均P<0.05),而EOS型及MIX型患者外周血及痰诱导嗜酸性粒细胞百分比均高于NE型及AGR型患者(均P<0.05).NE型及MIX型患者第一秒用力呼气容积(FEV1)均低于EOS型及AGR型患者(均P<0.05),NE型患者FEV1/用力肺活量(FVC)均低于EOS型、AGR型及MIX型患者(均P<0.05).NE型及MIX型患者血清ROS、IL-8、GM-CSF及TNF-α水平均高于EOS型及AGR型,血清SOD活性均低于EOS型及AGR型患者(均P<0.05).不同分型COPD患者血清ROS、IL-8、GM-CSF、TNF-α水平与FEV1及FEV1/FVC均呈负相关(均P<0.05),血清SOD活性与FEV1及FEV1/FVC均呈正相关(均P<0.05).NE型及MIX型患者症状恢复时间、住院时间、治疗失败率均高于EOS型及AGR型患者(均P<0.05).结论 根据痰诱导涂片结果对AECOPD患者进行分型,其中NE型和MIX型COPD患者的肺功能较差、氧化/抗氧化系统失衡较为严重、对治疗反应性较差.这种分型可为AECOPD患者个性化治疗方案的制定提供参考.